پیشینه و مبانی نظری زانو درد در سالمندان

زانو درد در سالمندان استوآرتریت استوآرتریت شایعترین بیماری مفاصل در سراسر دنیا و درگیری زانو شایعتر از بقیه مفاصل است . این بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می شود . در برخی جوامع از جمله ایران ، به علت عادات خاص که سبب فشار بیشتر به مفصل زانو میشود ، استوآرتریت زانو شایعتر بوده و در سنین پایین تر تظاهر می کند . تعداد زیادی از مراجعین به درمانگاه ها یا مطب پزشکان را بیماران با درد زانو تشکیل می دهند که رادیوگرافی انجام شده از آنها یا طبیعی است و یا تغییرات دژنراتیو  را نشان می دهد . استوآرتریت ( آرتریت دژنراتیو  ، آرتروز  ) بیماری پیشرونده ای است که مفاصل سینویال را مبتلا می کند . اکثر بیماران ، سن بالای ۶۵ سال دارند و در زنها شایعتر است ( ۵۲ ). انواع استوآرتریت : نوع اولیه ( ایدیوپاتیک  ) : که در آن هیچ بیماری زمینه ای که در ایجاد بیماری نقش داشته باشد ، یافت نمی شود . درگیری مفاصل متعدد بوده و معمولا سیر آهسته تری دارد و پیش آگهی آن بهتر است . نوع ثانویه : وقتی که یک فاکتور مستعد کننده زمینه ای به صورت موضعی یا عمومی در ایجاد بیماری نقش داشته باشد . درگیری تک مفصلی دارد . عوامل مستعد کننده در ایجاد بیماری شامل : علل متابولیک ( دیابت ) علل آناتومیک  ( تغییر شکل مفاصل )، علل تروماتیک  ( شکستگی ، دررفتگی ، ضایعه رباط ) و علل التهابی ( آرتریت روماتویید  ، آرتریت چرکی ) می باشند ( ۵۳ ). با پیشرفت پاتولوژی تدریجا علایم رادیولوژی ظاهر می شود . سیر بیماری آهسته است و معمولا چندین سال طول می کشد . در این مدت بیمار حملات چند روزه تا چند ماهه بروز علایم دارد و ارتباط مستقیمی بین علایم بالینی و رادیوگرافی وجود ندارد ( ۵۴ ). استوآرتریت زانو : زانو شایعترین مفصل درگیر در بدن می باشد . از نظر تشریحی ، زانو به سه قسمت جداگانه تقسیم می شود که شامل تیبیوفمورال داخلی  ، تیبیوفمورال خارجی  و پاتلوفمورال  است . درگیری قسمت داخلی و پاتلوفمورال به صورت جداگانه و یا توام شایعتر است . در زانوی طبیعی محور وزن بدن از مرکز مفصل تیبیوفمورال میگذرد اما در ضمن فعالیت که ۲ - ۳ برابر وزن بدن از زانو عبور میکند قسمت داخلی زانو بیشترین فشار را تحمل می کند و در خم شدن زانو فشار پاتلوفمورال به ۷ - ۸ برابر وزن بدن می رسد که دلیل گرفتاری بیشتر این دو قسمت از زانو در استئوآرتریت می باشد ( ۵۵ ).
بیماران مبتلا به استوآرتریت زانو در دو گروه قرار میگیرند : جوانها ، درگیری یک زانو که به دلیل صدمات قبلی یا اعمال جراحی است . افراد میانسال و مسن ، اغلب چاق و اکثرا زنها که درگیری قرینه مفاصل دیگر مثل دست دارند ( ۵۶ ). عوامل مستعدکننده : عواملی نظیر سن و جنس ، سابقه فامیلی ،